Problem med højre skulder


Gymnasten
 Share

Recommended Posts

For ca. 2 måneder siden havde jeg et mindre uheld på en fjeldtur, hvor jeg gik på en lidt stejl befærdet sti, hvor der faktisk var en gelænder i form at en stålwire. Pludselig glider støvlerne på underlaget og jeg tager hårdt fat med armen stålviren, som jeg nærmest glider ind under. Jeg fortsatte fjeldturen endnu to uger uden nogen videre problemer. Efter den tid har min skulder været lidt øm, men det er ligesom kun ganske bestemte vægelser, som udløser en smærte. Og det er svært at føle sig frem på skulderen, hvor problemer er.

En fysioterapeut på mit volleyhold mente, at det var bicepts nær vedhæftningen i skulderen, som var irriteret. Her skulle jeg prøve at undgå at bruge skulderen for meget en periode. Min læge idag mente, at det var supraspinatus. Han mente, at der ikke var nogle begrænsninger i, hvad jeg måtte lave. Og at problemet langsomt ville gå væk.

Her til aften finder jeg en øvelse, som jeg nemt laver med min venstre arm, men som jeg slet ikke kan lave med højre arm. Måske kan det fortælle nogen noget her. Det er en øvelse, som jeg engang lærte af een, som mente at den er god til afspænding på arbejdet, når man har siddet ved computerskærmen et stykke tid. Det forekommer mig, at det er en øvelse af japansk oprindelse.

Hold albuen og overarmen lige ud til siden og hold underarmen nedefter. Roter hånden så tommefingeren vender bagud. Stræk derefter albueledet, så hånden kommer lige ud til siden og hold rotationen afhånden samme vej, så håndfladen nu er opefter. Nu drejes håndfladen langsomt rundt en hel omgang, så håndfladen igen er opefter. Derefter bøjes albueledet igen, hvor underarmen nu går lodret op. Øvelsen gøres ret langsomt. Hvis man føler efter, mens man gør den øvelse, fornemmer man en hel del muskler, som aktiveres og glider mod hinanden i skulderen.

Jeg har ingen problemer med den øvelse med venstre arm. Med højre arm får jeg stærke smærter så snart begynder at rotere hånden. Det er som om et eller andet låser for den bevægelse.

Kan nogen ud fra den beskrivelse give en diagnose?

På forhånd tak!

Link to comment
Share on other sites

Jeg forsøgte at ringe til min læge igen her til morgen, men kom i stedet til at tale med en lægekollega. Han mente, at vi skulle vente endnu en måned, for at se om det blev bedre inden, at jeg blev henvist til noget andet. Desuden burde jeg undgå bevægelser, som udløste smærte. Han mente ikke, at der var så meget man ellers kunne gøre ved det problem.

Nå, måske er jeg blot lidt utålmodig, når jeg nu allerede har gået 2 måneder uden nogle forbedringer...

Link to comment
Share on other sites

Jeg forsøgte at ringe til min læge igen her til morgen, men kom i stedet til at tale med en lægekollega. Han mente, at vi skulle vente endnu en måned, for at se om det blev bedre inden, at jeg blev henvist til noget andet. Desuden burde jeg undgå bevægelser, som udløste smærte. Han mente ikke, at der var så meget man ellers kunne gøre ved det problem.

Nå, måske er jeg blot lidt utålmodig, når jeg nu allerede har gået 2 måneder uden nogle forbedringer...

Gå til en anden fysioterapeut.

Det bør være muligt at teste om det er Biceps irritation eller noget andet.

Prøv at undersøge om der er nogen der underviser eller har skrevet bøger netop om skulderlidelser og gå til dem. Altid gå til eksperter.

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...
Det er mere eller mindre umuligt at stille en diagnose over nettet og hvis nogen så alligevel gør et forsøg ville jeg kun i meget sjælden grad sætte min lid til den. Opsøg da en med forstand på det og få en 'second opinion'. Og god bedring.
Gå til en anden fysioterapeut.

Det bør være muligt at teste om det er Biceps irritation eller noget andet.

Prøv at undersøge om der er nogen der underviser eller har skrevet bøger netop om skulderlidelser og gå til dem. Altid gå til eksperter.

Tak for hjælpen. Jeg har opsøgt en velanskrevet fysioterapeautklinik her på Frederiksberg. Den uafhængige diagnose var igen supraspinatus. Når jeg ser læge-illustationer af en skulder, så er den muskel jo også ganske bred, og man kan forestille sig rivninger flere steder. Så måske kan en sådan skade alligevel optræde forskelligt.

Fysioterapeauten afprøvede en del øvelser på mig, hvoraf jeg fik 2 at skulle øve herhjemme. I mellemtiden har jeg også fået en henvisning fra min læge, så det bliver lidt billigere at gå til fysioterapeauten, som bliver ca. hver 14. dag. Der er nu gået ca. 14 dage, og jeg synes endnu ikke at mærke forbedringer fra øvelserne - måske er jeg blevet lidt mere bevist om bevægelser, der giver smærte, og dem, som ikke gør. Lægen fortæller, at jeg må forvente, at der går lang tid. Men det er nu rart alligevel også selv at gøre noget ved sagen.

Link to comment
Share on other sites

Allerførst er det et misforstået koncept at øvelser skal kunne behandle en sådan skade. Der skal noget manuel terapi igang også er du blevet underbehandlet. 14 dage er alt for lang tid i starten. Øvelserne skal bruges til at forebygge at det sker igen.

Øverlserne er fine, de skal bare bruges når skulderen er behandlet og kan klare belastningen. Dvs senere i processen.

Skulderen er et meget kompliseret led så det kan være svært at sætte en korrekt diagnose. Derfor giver de fleste bare nogle øvelser der styrker rotator-cuffen. Tror og så det er det der er sket hos dig.

Men i det videre forløb må du finde en specialist samt evt få lavet en ultralyds-scanning.

Find en behandler der kan bruge sine hænder og ikke bare noget ultralyd (ingen behandlings effekt) og øverlser.

Held og lykke

APH

Link to comment
Share on other sites

Men i det videre forløb må du finde en specialist samt evt få lavet en ultralyds-scanning.

Find en behandler der kan bruge sine hænder og ikke bare noget ultralyd (ingen behandlings effekt) og øverlser.

Tak for råd og vejledning. Jeg vil forhøre mig om ultralyds-scanning - som jeg kan forstå er med til at stille en diagnose.

Jeg synes at huske, at det normalt er andre øvelser, som man laver for rotator-cuffen. Mine to øvelser er:

1) Maven mod gulvet, albuer i gulvet og spændt, strakt krop, der styrker mave, men samtidig skal man trykke skuldre ned mod gulvet. Så man spænder muskler foran på skuldre.

2) Står stående med 3/4 kg håndvægte. Arme føres langsomt og næsten strakt fremefter og op over hovedet. Dernæst sænkes arme langsomt ud til siderne tilbage igen. Hænder skal drejes på en bestemt måde, som virker neutral. Og skuldre skal holdes så meget som muligt afslappet nedefter. Vægten blev afpasset efter, at jeg uden nogen videre smærte kunne udføre øvelsen korrekt.

Hvordan finder man en specialist på det her? - og hvor mange er der af dem i Danmark 5 eller 100?

Een som kan bruge sine hænder - er det massage eller kiropraktor, som du tænker på?

Link to comment
Share on other sites

Jeg er fysioterapeut, og jeg kunne godt tænke mig, at du prøvede at screene dit skulderled for at klarlægge i hvilken bevægeretning problemet ligger.

Det gør du ved, at først teste din raske arm ved at lægge hånden på modsat skulder, derefter om i nakken og til sidst bag på lænden. Hvis du ikke har en tidligere sygdomshistorie med denne arm, læggerdu her mærke til, hvor langt du kan komme, hvor bevægelig du er, og om der evt. opstår smerter.

Herefter gør du præcis det samme med modsatte arm, og melder så tilbage til mig, hvilken bevægelse, der evt. provokerer smerte eller hvor der er nedsat bevægelighed.

Så vil jeg meget gerne give dig et bud på, hvad jeg mener, at du selv kan gøre, men som alle andre herinde har svaret: Videre i systemet, og find en fys du har tillid til. Jeg holder selv til i Odense, men prøv evt. klinikken i Jorchs Passage - der er de meget kompetente, og har blandt andet DBUs tidligere fys ansat.

VH Annika

Link to comment
Share on other sites

Hej Annika

Tak for din interesse.

Først skal jeg måske lige sige, at jeg indtil videre ikke har grund til at være utryk ved de øvelser og instruktioner, som jeg modtager hos min nuværende fysioterapeut på Frederiksberg. Men jeg er naturligvis altid glad for gode råd.

Når jeg afprøver yderstillingerne, så får jeg en smule smærte, når jeg trækker højre arm til yderstilling omme bag nakken. Der synes dog ikke at være nogen forskel i hvor langt armen kommer for de to arme. De andre steder har jeg ingen forskel eller problemer.

Der er et par andre øvelser, som er mere signifikant for smærte:

1) Hvis jeg roterer hånden. Hvis jeg gør det med armen nedefter - helt OK. Gør jeg det med armen lige ud til siden - også OK. Men gør jeg det med armen skråt nedefter, så er det som om der er et punkt, hvor jeg har svært ved at rotere forbi uden der kommer kraftig smærte i skulderen.

2) En anden signifikant forskel er hvis jeg blot svinger en arm frem og tilbage med helt afslappet skulder. Altså går lidt ned i knæene og ved aktivering af benene får armen til at svinge. Her kan jeg også få smærte i højre skulder ved, at der ligesom er et punkt i skulderen hvor armen ikke vil forbi. Jeg skal måske sige, at jeg er gymnast, og kan godt slappe af i en skulder ved sving og lignende. Men jeg bliver naturligvis lidt overrasket over pluselig at få smærte ved en sådan helt afslappet bevægelse.

Jeg håber du kan bruge disse informationer til noget.

Edited by Gymnasten
Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...

Jeg tillader mig nu at fortsætte historien nu efter yderligere 1½ måned. I den mellemliggende periode har jeg hørt om flere, som har gået flere år med en dårlig skulder - og det lyder ikke særligt rart. Måske bør jeg også nævne, at jeg er 50 år gammel.

Jeg har været til konsultation hos min fysioterapeaut 6 gange og fået diverse øvelser, som jeg laver hver dag ca. 10 minutter morgen og 10 minutter aften. I øvelserne indgår også træning af serratus. Jeg oplever stadig samme smærte ved bestemte bevægelser af skulderen. Musklen, superspinatus er blevet stærkere idet jeg nu kan klare en større håndvægt (1½ kg) ved øvelse, hvor jeg fører armen langsomt ned ud til siden. Måske kunne jeg godt tage en større håndvægt, men så ville jeg begynde at mærke en svag smærte - og det må jeg ikke.

Min læge har sendt mig til ultralydsscanning hos specialist, hvor jeg var i mandags. Han bekræfter, at supraspinatus har været revet (jeg vurderer ca. ½ over, hvor den er igang med at læges igen). Slimsækken er samtidig hævet. Min læge foreslår nu på den baggrund, at han lægger en blokade på mig i slimsækken. Som jeg har kunnet læse mig til, så er det noget med injection af binyrebarkhormon - er det korrekt? Han nævner også, at en kirug måske burde se nærmere på mig.

I aftes søgte jeg så lidt på Google med "supraspinatus" og "slimsæk" (ca. 30 hits):

Een forklarer, at en blokade bør lægges med "ultralydvejledning", da en undersøgelse fra 1997 viser, at kun 37% af blokadeinjektioner gøres det rigtige sted, når der gives en "blind" injection.

Via en norsk hjemmeside finder jeg en dansk klinik, som foretager (mekanisk) chockbehandling, som alternativ til blokade. Apparatet ligner en mindre tryklufthammer. Behandlingen skulle give anledning til at fremprovokere helingsprocesser af sene/muskel og desuden sænke smærterne. Det forekommer mig at være en ret ny behandlingsform, som der måske endnu ikke er så mange erfaringer med. (Hvordan er reglerne i dette forum - må jeg henvise til en hjemmeside med reklame for en sådan behandling? Nå - interesserede kan sikkert også finde de oplysninger).

Hvad synes du jeg bør gøre?

1) Fortsætte den almindelige træning med vejledning som hidtil.

2) Lade min læge lægge en blokade.

3) Forlange at en specialist med ultralydsscanner lægger blokade.

4) Forsøge chockbehandling først.

5) - Dit andet forslag.

På forhånd tak for hjælpen

Link to comment
Share on other sites

Nu går jeg selv med en skulderskade, nærmere bestemt slimsæk-betændelse. Løsningen for mig lader til at have været vejledt blokade udført af og efter behandling af to specialister; jeg er nu igang med genoptræning.

Chokbehandling er såvidt jeg ved også eksperimentiel. Husker et link her i skadesforummet indenfor den sidste uge i en anden tråd som skulderskade (tror jeg nok det var) hvor en dansk læge blev nævnt.

Men, vælger du blokade, lad en specialist gøre det og sørg for at det bliver vejledt. Jeg har nu fået to, den første hjalp ikke en pind og var blindt udført, nummer to var vejledt og lader til at gå godt.

Link to comment
Share on other sites

Efter at have læst lidt om disse chockbehandlinger, så synes der at være to typer:

ESWT, Extracorporal Shockwave Therapy

RSWT, Radial Shockwave Therapy

ESWT er trykbølger som focuseres ind mod et bestemt område inde i kroppen, man bruger en elipseformet reflektor, som koncentrerer trykbølgen. Man opnår herved at virkningen gives på et lille volumen i kroppen. Det kræver, at man anvender en ultralydsscanner samtidigt, så man rammer rigtigt, så jeg gætter på, at der er tale om ret dyrt udstyr, og at det er vanskeligere at betjene. Her er et link til en behandler (tidligere givet i anden tråd): http://www.bspidraetsskadeconsult.dk/index.html

RSWT er trykbølger, som spredes radialt. Dermed bliver trykket i virkeligheden størst på huden. Men hvis det som skal behandles ikke ligger særligt langt inde i kroppen, så gætter jeg på at dette også er muligt. Udstyret er sikkert billigere. Link: http://www.ergomove.no/

De videnskabelige artikler, som jeg har fundet omtaler kun forbedringer i forhold til "Calcific Tendinitis". En artikel viser også ingen effekt. Men behandlerne synes selv, at det hjælper på mere. Der gives ingen offentlig støtte til de behandlinger.

Nå, det var egentlig ikke meningen, at denne tråd skulle udvikle sig i en chockbølge-retning - så hvis nogen har interesse kunne man oprette en separat tråd om det.

Link to comment
Share on other sites

  • 2 years later...

For en ordens skyld vil jeg komme med en afsluttende bemærkning på dette forløb.

Jeg har holdt et kort træningsforløb af skulder på ca. 10 min pr. dag i ca. 1 år efter skade. Efter ca. 9 måneder begyndte jeg igen at kunne træne volleyball med forsigtighed. Og efter 1½ år kunne jeg igen spille kamp og her havde jeg stadig småproblemer. Efter 2 år er jeg uden problemer med skulderen og helt smærtefri og har fuld bevægelsesfrihed. Jeg har ikke fået foretaget blokader.

Så det gik godt og tog lang tid.

Link to comment
Share on other sites

  • 1 month later...

Har selv skulderproblemer, og kan heller ikke udføre den rotationstest, der blev beskrevet tidligere, uden smerte. Har lige fået en skud binyrebarkhormon i bicepssenen. Ved ikke helt hvordan det skulle virke, men min skulder er faktisk blevet mere øm, hvilket jeg ikke helt forstår?

Det var også en "blind indsprøjtning" i senen, hvilket jeg senere har læst på netdoktor ikke er så god en ide.

Hvordan virker binyrebarkhormon hvis det skal virke rigtig?

mvh kasper

Link to comment
Share on other sites

For en ordens skyld vil jeg komme med en afsluttende bemærkning på dette forløb.

Jeg har holdt et kort træningsforløb af skulder på ca. 10 min pr. dag i ca. 1 år efter skade. Efter ca. 9 måneder begyndte jeg igen at kunne træne volleyball med forsigtighed. Og efter 1½ år kunne jeg igen spille kamp og her havde jeg stadig småproblemer. Efter 2 år er jeg uden problemer med skulderen og helt smærtefri og har fuld bevægelsesfrihed. Jeg har ikke fået foretaget blokader.

Så det gik godt og tog lang tid.

Tillykke! Og fedt, du faktisk giver dig tid til at update historien!

Link to comment
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

 Share