Floyd Linis


linis
 Share

Recommended Posts

Hej Linnéa

Spændende log du har, også de små faglige/dagligdags anekdoter. Jeg er fysioterapeut i privat praksis og er på 4 år i osteopat studiet (www.iao.be). Vi beskæftiger os, udover de muskuloskeletale, også med visceral behandling. Som eksempel på hvad osteopater behandler er arvæv efter tidligere inflammation, operation etc., der har givet fibrosering/arvæv.

Dette kan f.eks. være efter en appendektomi hvor der i området omkring caecum føles en tydelig "modstand" / "ikke-homogenitet" / arvæv selv årevis efter operationen ved palpation i rygliggende. Teorien er så at disse restriktioner kan påvirke kroppen på forskellig vis. I eksemplet med appendix kan dette arvæv efter operationen skabe fibrosering med m. iliacus som derved kan påvirke os ilium og dermed skabe SI-leds problemer.

Mit spørgsmål til dig er:

Denne modstand der mærkes i viscera ved ekstern palpation og som især mærkes ved problemer med colon, tyndtarm, efter hysterectomi, gastric ulcer etc. - kan det ses når patienten åbnes. Vil der f.eks. være synlig arvæv 5 år efter en appendektomi hvis en sådan patient åbnes omkring området? Har en patient med Colitis Ulcerosa i ro en tydelig anderledes colon og peritoneum end raske selvom sygdommen ikke er i aktivitet?

Og hvad er din mening omkring "løsning" af viscerale restriktioner? Virker det langt ude eller giver det mening set med dine øjne?

Mvh Lau

Hej laush!

Hyggeligt at du kiggede forbi! :smile: Jeg synes at det er en spændende fortsætning du valgt efter fys-studiet, jeg overvejede længe selv at læse til osteopat den gang jeg skulle vælge.

Jeg skal se om jeg kan svare på dine spørgsmål uden at misse noget af dem... ellers må du bare spørge igen.

De restriktioner du nævner, ville jeg tro er hvad vi kalder adherancer. Det er netop arvæv, som man får i bugen efter kirurgi, men kan også opstå efter inflammation, som netop ulcerøs colit. Der vides ikke så meget på det område, kan jeg forstå efter at have spurgt de ældre om det. De siger at der ikke rigtigt er nogen god sammenhæng mellem hvem som får det og hvem som ikke får, det man ved er dog at de bliver fler for hvert indgreb. Man tror at det er lidt som med kelloider på ar i hud. Som svar på dit første spørgsmål så Ja, adherancer kan man sagtens se når patienten åbnes og de kan sagtens være der laaaaaaang tid efter en operation. Som regel tror man at de aftager med tiden.

Patienter med CU tenderer at have en større tendens til at få adherancer spontant, d v s uden foregående abdominal kirurgi. Det skyldes med stor sandssynlighed at der er en inflammatorisk process, som jo trigger dannelsen af fibrin - det som giver adherancer.

Min holdning til viscerale restriktioner? Om det er det vi ser som adherancer inde i bugen, så er min holdning den at de bestemt påvirker alt inde i bugen på en uhensigtsmæssig måde. Om jeg tror at man kan løse det udefra? Det er jo noget man ikke ved så fantastisk meget om, jeg vil i hvert fald ikke afskrive muligheden og ville synes at det kunne være en ret spændende ting at undersøge, om det kunne være muligt. Adherancer er nemlig et ret stort problem for mange abdominalkirurgiske patienter og kan give langvarige og recidiverende gener efter et første, til tider selv banalt, indgreb.

Link to comment
Share on other sites

  • Replies 2.7k
  • Created
  • Last Reply

Top Posters In This Topic

Top Posters In This Topic

Posted Images

Patienter med CU tenderer at have en større tendens til at få adherancer spontant, d v s uden foregående abdominal kirurgi. Det skyldes med stor sandssynlighed at der er en inflammatorisk process, som jo trigger dannelsen af fibrin - det som giver adherancer.

Min holdning til viscerale restriktioner? Om det er det vi ser som adherancer inde i bugen, så er min holdning den at de bestemt påvirker alt inde i bugen på en uhensigtsmæssig måde. Om jeg tror at man kan løse det udefra? Det er jo noget man ikke ved så fantastisk meget om, jeg vil i hvert fald ikke afskrive muligheden og ville synes at det kunne være en ret spændende ting at undersøge, om det kunne være muligt. Adherancer er nemlig et ret stort problem for mange abdominalkirurgiske patienter og kan give langvarige og recidiverende gener efter et første, til tider selv banalt, indgreb.

Tusind tak for svar :smile:

Ja spørgsmålet er om vi via eksterne teknikker rent faktisk kan løsne disse restriktioner/adhærencer. Min erfaring er at der efter nogen behandlinger i al fald kan palperes tydelig forskel i f.eks. colon efter behandling. Men jeg tænker at denne forskel også kan være en forskel i tonus. Ved f.eks. Caecum problemer, behandles også T10-L1 pga den symptatiske innervation af Colon. Indenfor osteopatien er viscerale restriktioner meget vigtige og der findes en del "kæder" der linker viscerale problemer til muskuloskeletale som i eksemplet med caecum og ilium. andre er f.eks:

Mesentery (fra iliocaecal valve til duodenojejejunal junction) hæfter direkte på L3

Sigmoideum giver iliacus hypertoni = SI-dysfunktion

Lever irritation giver via neurologisk loop T6-T9 problemer eller via N. vagus C0-C3 problemer (hovedpine etc)

Hysterectomi giver problemer alle vegne! :tongue:

Rectum giver hyperton piriformis.

og mange mange flere.

Jeg ville rigtig gerne få en erfaring med rigtigt væv og se f.eks. abdominal operationer (hvis det hele da ikke er kikkert idag) samt se nogen flere døde (ok, lyder bizart. Kan ikke lige huske det lægefaglige term, "speciment" måske!?). Ved du om der kan være mulighed for noget sådant nogen steder?

Link to comment
Share on other sites

Tusind tak for svar :smile:

Ja spørgsmålet er om vi via eksterne teknikker rent faktisk kan løsne disse restriktioner/adhærencer. Min erfaring er at der efter nogen behandlinger i al fald kan palperes tydelig forskel i f.eks. colon efter behandling. Men jeg tænker at denne forskel også kan være en forskel i tonus. Ved f.eks. Caecum problemer, behandles også T10-L1 pga den symptatiske innervation af Colon. Indenfor osteopatien er viscerale restriktioner meget vigtige og der findes en del "kæder" der linker viscerale problemer til muskuloskeletale som i eksemplet med caecum og ilium. andre er f.eks:

Mesentery (fra iliocaecal valve til duodenojejejunal junction) hæfter direkte på L3

Sigmoideum giver iliacus hypertoni = SI-dysfunktion

Lever irritation giver via neurologisk loop T6-T9 problemer eller via N. vagus C0-C3 problemer (hovedpine etc)

Hysterectomi giver problemer alle vegne! :tongue:

Rectum giver hyperton piriformis.

og mange mange flere.

Jeg ville rigtig gerne få en erfaring med rigtigt væv og se f.eks. abdominal operationer (hvis det hele da ikke er kikkert idag) samt se nogen flere døde (ok, lyder bizart. Kan ikke lige huske det lægefaglige term, "speciment" måske!?). Ved du om der kan være mulighed for noget sådant nogen steder?

Man kan sagtens lære masser af at kigge ind i folk, og fordelen ved at få være med til obduktioner eller dissektioner er at man kan få "være med" og få lidt fornemmelse for vævet uden at være bange for at man ødelægger noget. Altså, med måde, selvfølgelig. Det er jo ret væsentlig at patologen er færdig med præparatet før man går amok. :wink: Men synes bestemt at jeg fået meget ud af dem, især obduktionerne. Ved operationer er det lidt vanskeligere selv at grave meget rundt, siden det jo er vitalt væv som personen på bordet skal bruge igen :wink:

Jeg kender ikke til holdningerne her i DK, i Sverige måtte man gerne være med på både operationer og obduktioner som fys, siden det også tæller med som sundhedsfagligt personale. Evt kan du høre dig for på patologisk institut i København, f eks, om du må komme forbi en formiddag de dage hvor de har obduktioner. Vil du gerne se tarmene, skal du være med helt fra starten, sammen med kapelassistenterne. Det er nemlig dem som skær tarmene ud.

Link to comment
Share on other sites

  • 2 weeks later...

Nøj, hvor er sommeren gået stærkt! Allerede kan man bagynde at ane at der er efterår i luften og det synes jeg er DEJLIGT!! Den bedste tid på året efter min mening. :smile: Så sent som sidste nat, kunne jeg bare ikke falde i søvn, fordi det var så klamt varmt. Jeg glæder mig virkelig til at kunne få noget søvn snart igen. Lå og drejede og kastede mig rundt i sengen.

Om cirka en uge har jeg min sidste dag på kirurgen. Det bliver dejligt at slippe for at pendle sådan, men kommer også savne det en del. Majoriteten af lægerne har været rigtigt fede kollegaer, synes jeg. Det var ellers det omvendte jeg fik at vide når jeg startede, af de reservelæger som skulle installere mig. De syntes at det godt nok var nogle sure gamle nisser. Det tror jeg nu til stor del skyldes at de allesammen var bloklæger, på vej til at uddanne sig til almen praktiserende læger og viste meget sparsomt interesse for det kirurgiske ophold. Så på den måde har jeg været meget priviligeret, siden jeg er den eneste som faktisk synes at kirurgi det er sjovt :bigsmile: Ind imellem syntes jeg at jeg godt nok fik smidt svære opgaver i hænderne med kommentaren "det klarer du helt sikkert fint!" :omg: Det gik også som regel fint, den mest alvorlige fejl jeg indtil videre begået er at give to former for antibiotika som slår ud hindanden til den samme patient for at behandle hans infektion... så det var ikke så godt! Men det rettede de bare op på bagefter :smile: Patienten lå heldigvis ikke med blodforgiftning - det ved jeg i det mindste hvad man skal give for :wink: Men jeg har da fået tildelt min egen stuegang et par gange efter hånden - det var meget forvirrende i starten. Jeg vidste sgu ikke hvad som indikerede det ene og det andet af sundhedssociale foranstaltninger! Det var jo altid netop de forelæsninger jeg pjækkede fra! :wacko: Det er også bare røv kedeligt...

En af seniorlægerne er til gengæld ekstremt stenet - meget flink, meget dygtig, men også meget stenet. Han sidder oftes bare i sit eget lille hjørne og leger med fjernbetjeningen til overheadmaskinen i loftet når vi holder morgenkonferrance :laugh: Han kom pludselig op til mig i går ved kaffeautomaten og sagde at ha minsann set et program på fjernsyn om Bubber, som mødtes med bodybuilders. Han var heller ikke klar over at brysterne, de helt forsvandt! Så det havde vi en lille diskussion om, hvorefter han afslutter det hele med at spørge hvor længe jeg egentlig været ansat efter hånden? "Siden april" svarer jeg. "Ja, jeg syntes nok at jeg havde set dig før" konstaterede han tørt og smuttede på sin kaffe :laugh:

Link to comment
Share on other sites

Migræne

Har jeg heldigvis ikke habituelt - men med længere varende søvndeprivation, kan jeg godt bliver ramt. Og det er jeg i dag... :unhappy: Starten på ugen var min egen skyld, kunne ikke få mig slæbt i god nok tid i seng. Efterfølgende lærde jeg mig af mine fejl og tog mig sammen, men blev holdt vågen af katten, som er syg :sleepy: Nu har jeg været til dyrlægen med en urinprøve og fået lidt smertestillende til hende, så håber at det skal give ro weekenden over.

Poul skal arbejde som livredder hele weekenden i fælledbadet. Så i morgen og søndag vil jeg lave miniduathlons med løb og søvmning :bubblebath:

Om fem uger i morgen, bliver næste dead-line i diæten, hvor der skal udvurderes diæt/træning/mål m h p konkurrencen. Så bliver der sikkert lidt billedupdates i loggen.

Edited by linis
Link to comment
Share on other sites

Weekenden bød på to små mini duathlons. I lørdags 8,2 km løb+800 m svømning og i går 3,8 km løb + 1000 m svømning (desuden lidt sørgerlig styrketræning efter løbeturen i går, men det var sgu ikke noget at skrive hjem om :laugh: )

I morges fik jeg gået min obligatoriske morgentur og senere i aften står den på anden runde træning. Det er godt nok gråligt vejr, tror jeg vil vente til det bliver mørkt, det er hyggeligere at gå ud i :smile:

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...

Aften/nat i Næstved

Sjovt som ens kompetencer stiger når behovet er stort nok. Når jeg startede her i Næstved, hed det "siden vi ikke har et mellemvagtslag, må man som lægevikar ikke gå i weekend- eller aften/nattevagt - beklager". Så jeg kunne så "glæde mig" til et kedeligt 8-16 arbejde :gal: Jeg er indtil videre én af dem som faktisk godt kan lide at arbejdstiderne er lidt skæve, så jeg pludselig har fri når næsten ingen anden har det osv.

Nå, samme dag som jeg startede, fik jeg så at vide at der var alt for stor mangel på personale som måtte gå i vagt - og pludselig måtte jeg gå i weekendvagt "siden der jo trods alt er meget andet personale her også i dagtimerne en lørdag, søndag" :smile: Fint nok, så kunne man også få lidt ekstra penge og få lidt fri i hverdagene ind imellem.

Men her til september måned var der endnu mere krise og i dag havde de intet andet valg end at få en stud med ind som vagt. Så her sidder jeg nu :smile: Dog er der lukket for akutte patienter, siden spasseren er på arbejde :tongue: Heldigvis er der nu sådanne ting som "selvhenvendere", så jeg keder mig ikke alligevel :bigsmile:

Link to comment
Share on other sites

Aften/nat i Næstved

Sjovt som ens kompetencer stiger når behovet er stort nok. Når jeg startede her i Næstved, hed det "siden vi ikke har et mellemvagtslag, må man som lægevikar ikke gå i weekend- eller aften/nattevagt - beklager". Så jeg kunne så "glæde mig" til et kedeligt 8-16 arbejde :gal: Jeg er indtil videre én af dem som faktisk godt kan lide at arbejdstiderne er lidt skæve, så jeg pludselig har fri når næsten ingen anden har det osv.

Nå, samme dag som jeg startede, fik jeg så at vide at der var alt for stor mangel på personale som måtte gå i vagt - og pludselig måtte jeg gå i weekendvagt "siden der jo trods alt er meget andet personale her også i dagtimerne en lørdag, søndag" :smile: Fint nok, så kunne man også få lidt ekstra penge og få lidt fri i hverdagene ind imellem.

Men her til september måned var der endnu mere krise og i dag havde de intet andet valg end at få en stud med ind som vagt. Så her sidder jeg nu :smile: Dog er der lukket for akutte patienter, siden spasseren er på arbejde :tongue: Heldigvis er der nu sådanne ting som "selvhenvendere", så jeg keder mig ikke alligevel :bigsmile:

.. du er jo næste også læge - du måtte gerne rode lidt med mine tarme :wub: sikker på du kunne gøre det ganske fornuftigt :blink:

Link to comment
Share on other sites

Vagten gik ganske fint og jeg fik heldigvis lidt at lave, selv om der var lukket for akut indtag. Jeg blev meget stolt over mig selv fordi jeg klarede en medicinsk dårlig patient på egen hånd, uden bagvagten :rolleyes: Nu var det ikke fordi han lå og var ved at kradse af hvilket sekund som helst, så jeg havde lidt tid til at tænke og behøvede ikke handle på rutine - fordi det har jeg slet ikke når folk de begynder at blive en anelse ustabile... Tror at jeg vil prøve at få et medicinskt ophold i min turnus og muligvis efterfølgende en reservelægestilling i en periode, fordi hvis jeg kun fortsætter på kir fra nu af og til jeg er færdig, kommer jeg mildest talt være labil når de fejler andet end tarmlækage eller blødning :crazy:

Har døjet lidt med en irriteret hamstring i en længere periode nu og besluttede mig i weekenden for at nu skulle den ikke blive værre. Så har lige holdt lidt pause fra spurter og tung træning for baglår. Den er meget bedre allerede, så det virker til at jeg fanget den i tidligt nok stadie :smile:

Men i dag vil jeg lige prøve og se hvordan den kan klare lidt tyngre bentræning igen :hands:

Link to comment
Share on other sites

Lidt hyggebilleder

Når jeg stoppede i Næstved som fuldtidsvikar, fik jeg jo en masse dejlige grøntsager fra én af kirurgernes egen gårdsbutik :smile: Alt er nu spist, pånær den hjemmedyrkede chili. Det var en god blanding med squash, majs, æbler, gulerødder, selleri, nektariner, chili, tomater og blomster:

post-10656-1252093077_thumb.jpg

Har i dag hygget en masse med kattene og Fido elsker at lege med tæppet. Især er han glad for at køre rundt på det, når man trækker det langs gulvet. Så ligger han på det og dækker til gulvet imens man kør over det :bigsmile: Han er sgu sød, den lille bandit. :wub:

post-10656-1252093157_thumb.jpg

post-10656-1252093165_thumb.jpg

Diæten har kørt rigtigt godt denne uge, synes at man tydeligt kan se at der sker noget for tiden! Det gør også at motivationen er i top, var ellers næsten ved at give det hele op, fordi jeg syntes at intet andet rigtigt skete end at jeg blev mindre og mindre, uden at der dukkede muskler op :unhappy: Oveni købet syntes jeg at dagens skuldertræning ikke føltes så håbløs som den gjort i lang tid :smile:

Nu glæder jeg mig til at se DM i weekenden! Det skal nok give motivationen endnu et skub!

Link to comment
Share on other sites

  • 3 weeks later...

Var jo af sted og heppe på alle de seje atleter til årets DM i bodybuilding her for snart tre uger siden. Mest af alt var vi denne gang kommet for at heppe på René (Equus) som kørt et benhårdt prep program og lavet en markant forbedring siden sidst, i 2007. Desværre brugte han også resterne af sin gamle pro tan fra den gang og jo, farve fik han, men den var ikke ligefrem brun...

3897013391_476b7ed460.jpg

Men, men, som han selv sagde; hver gang man stiller op lær man sig noget nyt. Denne gang har han bl a lært at kigge efter datoen for sidste anvendelse på sin farve :smile:

Link to comment
Share on other sites

Var jo af sted og heppe på alle de seje atleter til årets DM i bodybuilding her for snart tre uger siden. Mest af alt var vi denne gang kommet for at heppe på René (Equus) som kørt et benhårdt prep program og lavet en markant forbedring siden sidst, i 2007. Desværre brugte han også resterne af sin gamle pro tan fra den gang og jo, farve fik han, men den var ikke ligefrem brun...

3897013391_476b7ed460.jpg

Men, men, som han selv sagde; hver gang man stiller op lær man sig noget nyt. Denne gang har han bl a lært at kigge efter datoen for sidste anvendelse på sin farve :smile:

Fedt billede :devil:

Hvordan går det med din egen træning og planer?

Link to comment
Share on other sites

  • 2 weeks later...
Fedt billede :devil:

Hvordan går det med din egen træning og planer?

Hej Marianne! :smile:

Undskyld jeg ikke set din kommentar før nu, er ikke så meget her inde længere... Mest på bb.dk og i min blog.

Jeg er kommet frem til at embedseksamen og konkurrenceprep er liiiige lidt for meget for mig - har ikke nok tilbage af det OCD barn jeg var for 10 år siden, tror jeg :wink: Men jeg har været pisse glad for fremgangen og forbedringen af min form, så CM fortsætter at "passe mig" til at eksamen er overstået med noget finpudseri. Så ser vi på det i januar igen, om jeg evt kan være klar allerede til SGP i april. Det vil dog også komme lidt an på hvordan det ligger i forhold til at jeg starter min turnus.

Lige nogle før og nu billeder: ("nu" er dog lidt snyd... det er fra den 7 sept, men der er ikke sket vildt meget siden, fordi jeg været skadet :unhappy: )

4 marts, diætstart

post-10656-1254991984_thumb.jpg

Og disse to er fra den 7 september:

post-10656-1254992006_thumb.jpg

post-10656-1254992017_thumb.jpg

Jeg har dog også fundet ud af at jeg var enormt meget federe når jeg startede, end jeg troede :laugh: Så det var vidst nok på tide at jeg fik skrallet lidt celluliter og valker væk :rolleyes:

Link to comment
Share on other sites

Wauw - det er godt nok en kæmpe fremgang du har haft. Virkelig flot og veltrænet form du har nu :superman:

Det ser da også ud til du har formået at forøge muskelmassen, mens du har været på diæt, ikke? eller er det bare fordi det ses tydeligere nu? Dine skuldre ser meget mere dominerende ud nu :smile:

Det bliver spændende at se, hvordan det bliver når du bliver sceneklar uanset om det bliver til foråret eller senere :smile:

Link to comment
Share on other sites

@ Equus

Tak :smile: Jeg kan også godt lide din form fremgang hugs.gif

@ Marianne

Mange tak :smile: Synes også at jeg sjovt nok ser større ud over både skuldre og lår. Mine lår må være en illusion, fordi jeg kan nu passe jeans, som jeg ikke kunne passe i marts. Men tror at det er at mit fedt omkring hofte og knæ er mindsket, som gør at det ser sådan ud. Mine skuldre har været hovedfokus, så evt kan de faktisk have vokset lidt :smile: Men nok også en kombination af at fedtet omkring overarmen er lidt mindre og at mit korpus generelt er en smule mindre :bigsmile:

EDIT: Jeg vil lige også nævne betydningen af at jeg lært lidt bedre at posere på de senere billeder :smile:

Edited by linis
Link to comment
Share on other sites

Det ser VIRKELIG godt ud!!! :tongue: :tongue: :bigsmile:

Ærgeligt du ikke kunne fortsætte, din prioritering kan selvfølgelig godt forstås og er nok den rette i længden :wink:

Ift til din slut-diætform sidste år, og faktisk også hele diætprocessen, hvilket er du mest tilfreds med?

Hej Shanti! :smile:

Mange tak! Jeg hænger ikke så meget mule over at det ikke bliver lige nu her, har ikke så travlt :smile: Der er jo også heldigvis masser at vælge imellem under året, så vi må se hvad CM og jeg tror på i januar når eksamen (forhåbentlig) er vel overstået :wink: Han presser mig heller ikke til at det skal nås indenfor en vis tidsrække, det virker næsten som at han mest synes det er lidt "hyggeligt" :bigsmile: Og han ser meget positivt på en kort off periode her, så længe jeg virkelig sørger for at følge retninslinjerne fortsat og ikke bliver fed igen.

Jeg må sige at jeg nu syntes det var skægt at lege lidt rundt sidste år, mest for at prøve de forskellige ting af. Men min formforbedring har jo klart været meget bedre under det her år, synes jeg. Det bliver spændende at se hvor godt min styrke fulgt med, når programmet bliver lidt mere intensitetspræget, i stedet for volumen. Men jeg synes da helt klart at jeg "ser bedre ud" end for et år siden :wink:

Link to comment
Share on other sites

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Guest
Reply to this topic...

×   Pasted as rich text.   Paste as plain text instead

  Only 75 emoji are allowed.

×   Your link has been automatically embedded.   Display as a link instead

×   Your previous content has been restored.   Clear editor

×   You cannot paste images directly. Upload or insert images from URL.

 Share