De første skridt ud af sengen giver tit en skarp smerte under hælen, selv om foden har hvilet hele natten. Det mønster passer med irritation i svangsenen. En hælspore er en lille knogleudvækst på hælbenet, men som regel er det ikke den, der gør ondt. Smerternes placering og tidspunkt giver mere brugbare spor end navnet alene. Derfor retter behandlingen sig mod belastningen af vævet under foden i stedet for mod at få fjernet en udvækst.
Et røntgenfund forklarer ikke nødvendigvis smerterne
En synlig knogleudvækst på hælbenet findes også hos personer uden smerter. Et røntgenbillede med en udvækst forklarer derfor ikke alene, hvorfor hælen gør ondt, eller hvor meget du kan belaste foden. Billedet viser selve knoglen. Lægen undersøger foden og spørger ind til dine gener, så smerterne hænger sammen med fundene. Ved ukomplicerede hælsmerter er røntgen ikke en rutineundersøgelse, fordi en udvækst ikke ændrer den første behandling.
Plantar fasciitis opstår, når svangsenen bliver overbelastet. Vævet løber under foden mellem hælen og forfoden, og irritationen udløser smerter ved belastning. Smerter ved de første skridt efter hvile er et velkendt tegn, men ikke en diagnose i sig selv. Lægen eller fysioterapeuten undersøger ømheden under hælen og spørger til din gang og dine løbeture. Ømhed bag på hælen peger mod andre strukturer, for eksempel akillessenen. Vis med en finger, hvor smerten sidder, i stedet for blot at sige, at hele foden gør ondt.
Tilpas belastningen i stedet for at jagte knogleudvæksten
Aflastning betyder ikke nødvendigvis, at du skal stoppe al motion. Du kan cykle i stedet for at løbe, mens du skærer ned på langvarig gang på hårdt underlag. Tænk også over hverdagens bevægelser uden for træningen. En pause fra løb ændrer for eksempel ikke den tid, du står op på dit arbejde. Fortæl behandleren om din arbejdsdag og dine løbeture, så I sammen finder frem til, hvilke aktiviteter du skal justere først.
Se også på dit fodtøj. En blød, stødabsorberende sål og eventuelt et aflastende hælindlæg dæmper generne, men indlægget fjerner ikke knogleudvæksten.
Udspænding af lægmusklerne og svangsenen hører med til den konservative behandling sammen med justering af aktiviteterne. Få en fysioterapeut til at vise øvelserne, og aftal en belastning, der passer til dine symptomer. Træningen retter sig mod vævet og fodens funktion i stedet for mod at nedbryde kalk på hælbenet. Dokumentationen for virkningen af ultralydsbehandling er usikker eller mangelfuld. Spørg behandleren, hvad metoden skal ændre, og hvordan I vurderer, om den virker. Behandlingsplanen skal fastlægge klare rammer for gang og træning. Et udstræk af svangsenen med et håndklæde holdes i 30 til 45 sekunder ad gangen. Kortfodsøvelsen udføres med 10 gentagelser i hver af 3 runder. Øvelser med elastik til underben og fødder indgår i genoptræningen 3 til 4 gange om ugen, efter en fagpersons anvisning.
Vedvarende smerter kræver en ny vurdering
Smerter i svangsenen tager tid at komme over, og en kort løbepause giver ikke nødvendigvis bedring. Størrelsen på knogleudvæksten afgør heller ikke, hvornår du trygt kan genoptage din vante træning. Drøft med behandleren, hvordan du følger smerterne under aktivitet og efter hvile. Beskriv helt konkrete situationer, for eksempel turen mellem dit hjem og stationen, i stedet for blot at kalde hælen bedre eller ringere.
Operation er sjældent nødvendig. Hvis den indledende behandling ikke hjælper tilstrækkeligt efter et stykke tid, må en læge vurdere medicin eller en indsprøjtning.
Ved vedvarende gener skal lægen overveje andre forklaringer end en overbelastet svangsene. Et træthedsbrud i hælbenet kan ligne overbelastningssmerter. Irritation af nerver omkring foden er en anden mulighed. Søg en ny undersøgelse, hvis dine symptomer ændrer sig, og fortæl lægen, hvis smerten sidder et andet sted eller også mærkes i hvile.
Kontakt lægen ved pludselige, kraftige smerter, eller hvis hælen bliver rød og hævet. Feber sammen med hælsmerter kræver også en hurtig vurdering hos lægen. Hvis generne fortsætter efter nogle ugers skånsom belastning, så bestil en tid og beskriv, hvornår hælen gør ondt under gang og efter hvile.
