Hellere fed og vågen end slank og doven

Mange mennesker er meget fokuserede på at tabe sig, enten af sundhedsmæssige eller æstetiske årsager. Selv blandt Motion-online’s læsere, som man må formode er fysisk aktive, vil 82 % “gerne tabe sig lidt”.

At man gerne vil tabe sig af hensyn til sit udseende er en personlig sag, men vi vil godt sætte spørgsmålstegn ved, om det nu også er så slemt at have lidt sul på kroppen.

Der findes adskillige undersøgelser der viser sammenhæng mellem fedme og forhøjet sygdoms/dødsrisiko. Der findes også en del undersøgelser der viser sammenhæng mellem lavt aktivitetsniveau og forhøjet sygdoms/dødsrisiko. Rigtig interessant bliver det derfor, når man sammenligner slanke inaktive mennesker med overvægtige aktive mennesker.

Nedenfor opsummerer vi grafisk de vigtigste videnskabelige studier. Selvom undersøgelserne umiddelbart kan se ens ud, så viser de lidt forskellige resultater. Dette skyldes især, at man har brugt forskellige metoder til beregning af risiko. Selve hovedkonklusionen bliver dog ret entydig (se under graferne).

Hvis du vil vide hvad BMI er, så klik her.

Høj søjle = høj risiko, Lav søjle = lav risiko

Justeret dødsrate pr. 10.000 personer. Alle dødsårsager. Mænd.”Undervægtige” inaktive har den største risiko.Blair et al JAMA 262: 2395-2401, 1989
Justeret dødsrate pr. 10.000 personer. Alle dødsårsager. Kvinder.”Undervægtige” inaktive har den største risiko.Blair et al JAMA 262: 2395-2401, 1989
Justeret relativ risiko. Alle dødsårsager. BMI-opdeling i den høje ende.Selv med et BMI over 30 har man lav risiko, hvis man er i god form.Barlow et al. Int.J.Relat.Metab.Disord. 19: S41-S44, 1995
Justeret dødsrate pr. 10.000 personer i forhold til udelukkende hjerte-karsygdomme. Risikoen for hjertekarsygdomme øges hvis man er overvægtig. Det er dog stadig farligere at være i dårlig form. Farrell et al Med Sci Sports Exerc 30: 899-905, 1998
Justeret relativ risiko i forhold til død ved udelukkende hjerte-karsygdomme. Jo mere overvægtig man er, desto større er risikoen for hjerte-karsygdomme, hvis man er i dårlig form. Lee et al. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7, 1998
Justeret relativ risiko i forhold til død ved udelukkende hjerte-karsygdomme. Igen – høj risiko for hjerte-karsygdom ved overvægt, men kun hvis man er i dårlig form. Lee et al. Am J Clin Nutr 69: 373-380, 1999
Justeret relativ risiko. Alle dødsårsager.Hvis man er i dårlig form, er det farligere at være tynd end “mellem”.Lee et al Int J Obes Relat Metab Disord 22: S2-S7, 1998
Justeret dødsrate pr. 10.000 personer i forhold til aktivitetsniveau i fritiden (kcal/uge). Alle dødsårsager. Hvis man bevæger sig meget lidt i fritiden er det farligere at være tynd. Paffenbager et al New Engl J Med 314: 605-613, 1986
Forekomst af type 2 diabetes. Både overvægt og dårlig form har stor betydning for risikoen for udvikling af sukkersyge. Wei et al. Ann. Intern. Med. 130: 89-96, 1999
Justeret dødsrate pr. 10.000 personer i forhold til selvrapporteret aktivitetsniveau i fritiden. Selvrapportering er en dårlig metode til at vurdere folks aktivitetsniveau med. Det til trods fremstår inaktive stadig med den højeste risiko uanset vægt. Rosengren and Wilhelmsen Ann Epidemiol 7: 69-75, 1997

Konklusion:
I nogle af undersøgelserne er det værst at være slank og inaktiv – i andre er det værst at være overvægtig og inaktiv. I alle undersøgelserne er det værre at at være slank og inaktiv, end det er at være overvægtig og aktiv!

Det er langt farligere at være i dårlig form, end det er at have et BMI på over 27.

Der er altså meget der tyder på at det ikke er fedmen i sig selv der er det værste, men derimod det, der ofte er skyld i fedmen, nemlig inaktivitet.

Udfra et sundhedsmæssigt synspunkt er det derfor ikke centralt at motionere for at tabe sig, men derimod at motionere for motionens egen skyld (er der nogen der vil bede DR om at læse denne artikel?).

Hvorfor er dette budskab ikke kommet bedre frem tidligere?
En del af forklaringen skal findes i forskningspolitiske interesser. For den medicinske forskning er der ikke særlig mange penge i at promovere budskabet: “Du kan dø af mangel på motion!” Hvor absurd det end kan lyde, så er konkurrencen benhård imellem de enkelte sundhedsbudskaber (rygning, fedme, kost, motion etc.). Ingen tvivl om at rygning er meget farligt, men man kan til gengæld diskutere om ikke fedmen har fået sin del af rampelyset de seneste år. Hvis man skal gribe fat ved ondets rod, så er fysisk aktivitet det rigtige sted at starte.

Hvis den inaktive del af befolkningen blev mere aktiv, ville der være milliarder at spare – og endnu vigtigere; uvurderlig livskvalitet ville ikke blive mistet pga. sygdom.

Andre referencer:
Body mass index, physical inactivity and low level of physical fitness as determinants of all-cause and cardiovascular disease mortality–16 y follow-up of middle-aged and elderly men and women.
Haapanen-Niemi N, Miilunpalo S, Pasanen M, Vuori I, Oja P, Malmberg J.
Int J Obes Relat Metab Disord 2000 Nov;24(11):1465-74

Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women.
Blair SN, Kampert JB, Kohl HW 3rd, Barlow CE, Macera CA, Paffenbarger RS Jr, Gibbons LW.
JAMA 1996 Jul 17;276(3):205-10

Relationship between low cardiorespiratory fitness and mortality in normal-weight, overweight, and obese men.
Wei M, Kampert JB, Barlow CE, Nichaman MZ, Gibbons LW, Paffenbarger RS Jr, Blair SN.
JAMA 1999 Oct 27;282(16):1547-53

Changes in physical fitness and changes in mortality.
Erikssen G, Liestol K, Bjornholt J, Thaulow E, Sandvik L, Erikssen J.
Lancet 1998 Sep 5;352(9130):759-62